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屁股痛坐不住睡不着?你可能需要解决梨状肌损伤!

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发表于 2019-4-23 19:18:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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屁股疼坐不住?
你可能得了梨状肌综合
你也被这样的疼痛困扰吗?
疼痛从臀部向下肢放射5 I& i9 u1 J% M7 t- s
行走之后疼痛加剧,严重时无法行走
甚至夜间睡眠困难
大小便、咳嗽、打喷嚏都会因为腹压而增加患侧肢体窜痛感加重
- u5 S* s9 B$ m: u
你很有可能患上了梨状肌综合症!
临床中,与坐骨神经有关的典型症状大部分都与臀部肌肉有关,主要是梨状肌、臀中肌、臀小肌。+ g??Z2 r% F+ J% P! P, M
梨状肌综合症是坐骨神经的常见症状,但梨状肌与其他几块肌肉很难鉴别,那么如何进行梨状肌的鉴别诊断?6 |4 r: H' J) N. Q* f* J; ]
013 L: b, `* Y$ s* j* F: D7 I1 q' N
梨状肌的解剖

0 o8 B( h+ _9 H??c% t; |
▼ 解剖
梨状肌起于骶骨前孔边缘。附着于第1至4骶前孔分为三个部分。穿坐骨大孔后以一个圆形肌腱附着在股骨大转子上。
▼ 功能
梨状肌在髋关节屈曲小于90°的时候,是处于主要外旋肌。当髋关节屈曲大于90°,处于主要内旋肌。髋关节屈曲等于90°的时候,是处于主要外展肌,并且稳定髋关节。
02
. U0 v1 _+ H1 [. J, i' g
梨状肌的触诊
8 C+ G2 B* ]) L! U. d" L6 ~
梨状肌,起于234骶椎骶前孔的两侧,止于股骨大转子尖端。
在触诊时,主要通过以下几个骨性标志来进行梨状肌的定位。
01
股骨大转子尖端:
俯卧位,屈膝,股骨内外旋, 将手放在髂嵴最高点往下约一掌宽处,坚硬的股骨大转子会在手下滚动,往上触到它的顶端即为股骨大转子尖端。
02
髂后上嵴下端:
方法1:腰窝往下往外约2公分,环形触诊,坚硬的骨性凸起。
方法2:在腰窝不明显或找不到腰窝的情况下,可以采用横向触诊的方式。沿着髂嵴骨面滑动。当指腹从弧形的髂嵴骨面触到平坦倾斜的区域时,就是骶骨边缘,再用大拇指指腹往内上方推,感受到骨性突起,就是髂后上棘的下端。
03
??骶骨角
中指指腹沿着骶骨正中嵴往下滑行,滑到末端骶尾关节的一小块较为平坦的区域,即骶管裂孔处,骶管裂孔两边可触及两个小小的骨性凸起,就是骶骨角。
04
??梨状肌下缘
髂后上嵴下端与骶骨角连线取中下三分之一交界点,该点与股骨大转子尖端的连线。
05
梨状肌上缘:
髂后上嵴与股骨大转子尖端的连线。
03
- V" X" n' ~. \: ?$ _3 S% P
腰痛处理中不能忽视的梨状肌0 d3 W. j4 R. Z4 m
! S9 N??V8 b, a0 o" A+ t
梨状肌
是臀部深部肌肉,而坐骨神经是由梨状肌下孔出来至臀部。当梨状肌过度紧张时,会对坐骨神经产生压迫,从而产生下腰部、臀部以及大腿后侧痛。
梨状肌受损会导致大腿后侧牵拉感以及后侧疼痛。引起的牵涉痛可放射至骶髂关节区域,并向半边臀部放射(所以患者是不能患侧卧位的)。最终涉及后侧髋关节区及大腿后侧2/3。
因为其梨状肌解剖位置,当其损伤或者充血变大时,会引起许多由神经卡压综合征造成的疼痛。坐骨大孔边缘的肌肉压迫神经血管,引起的神经卡压的症状。
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04
& z8 _! w8 n4 A% O??^
治疗方式
$ C) v- ^, k+ [0 ?, x& E
1.对梨状肌进行压揉:

* M8 b" d; ^2 a; L% Q8 D
对梨状肌进行起止点压揉,并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。
9 u, M4 o$ w; c??[: y: u
2.梨状肌动态牵拉:
6 j% ^: P+ Y+ h$ [# S

- Q5 ]$ s$ j, a; o??\) e; w% ^
起始姿势直立位,将一侧腿抬起并将大腿外旋,同时用双手抓住脚踝拉向上方(小腿接近水平,脚跟在对侧髋骨处),保持1秒后缓慢还原至起始位置,换另一侧,每侧6次,共12次。
+ z7 F. F5 k3 y+ k8 J/ ]6 E
3.拉伸梨状肌:
, G5 v( {& S9 d7 D
病人仰卧,治疗侧的髋部和膝部屈曲,治疗师一手抓住膝盖,并尽可能的屈曲髋关节,并外旋45到60度,用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置,稍微下压以防止髋部抬起;另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
+ x3 e??n* E$ Z2 o??R4 \& Y7 f

4 J2 N" n" D- M) c& S
注:梨状肌虽有外旋功能,但是在拉伸中并没有将髋部内旋,其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌(根据梨状肌起止点进行分析)
! i# \! f# z' t' ?: Y# J( Q
由于梨状肌是一块深层肌肉,在治疗过程中,我们最常遇到的问题是无法精准定位梨状肌。在解剖书中学习到的骨性标志很难在活体治疗中清晰定位,因此在我们为病人解决病症时,扎实的触诊知识是必不可少的。
来源:脊近完美
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