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下后锯肌损伤腰痛,两例典型病案分享

2019-9-12 17:40| 发布者: 小真| 评论: 0

摘要: 导语当人体活动或剧烈运动时,突然转身、弯腰或遇到其他不协调的活动,使呼吸节律突然打乱,容易使下后锯肌损伤,损伤上腰后肋部疼痛、呼吸受限,人们常称之为岔气。急慢性下后锯肌损伤损伤在临床上都很常见,如何能 ...


导语

当人体活动或剧烈运动时,突然转身、弯腰或遇到其他不协调的活动,使呼吸节律突然打乱,容易使下后锯肌损伤,损伤上腰后肋部疼痛、呼吸受限,人们常称之为岔气。急慢性下后锯肌损伤损伤在临床上都很常见,如何能够在最短的时间内,让患者在承受最小的生理、心理损伤的前提下,获得最理想的恢复效果,始终是广大临床医生的治疗目标。

?

?典型病例一

一般情况:高某,男,61岁,(郑州人,退休干部,住院号:33***8)。
初诊时间:2017年10月11日9点。
接诊大夫:王学昌主任;助手:常莉云、王峰。
患者主诉:右下背部疼痛6年,加重2年。





现病史:患者于6年前因左侧前屈斜弯腰抱重物时“闪腰”,突然感到右侧下背部剧痛、撕裂样,活动受限,休息两天后明显缓解,自诉仅有轻度不适,以为是受凉所致而未予重视。但后来发现不受凉时局部也疼痛,并且多发生于做饭、洗菜刷碗等弯腰久时加重明显。近2年疼痛渐重,不动也感到不适,曾在社区诊所给予"按摩、理疗、贴膏药等",但效果不佳。发病以来,不伴胸、腹、腰臀、下肢部疼痛,饮食、睡眠、二便都可,近期无发热。
既往史:既往体健。否认"高血压、糖尿病、冠心病病史,否认"肝炎、结核"传染病病史,否认"外伤、手术、输血、中毒病史",否认"家族遗传病及精神病病史"
查体:胸椎生理曲度变浅,T11-T12,Ll-2椎旁棘突右侧轻度压痛,右第9-12肋角压痛明显,向左侧斜弯腰时,右侧背部疼痛明显,后仰侧屈时亦有轻度不适,胸廓挤压试验、胸腰椎叩击痛皆阴性,余未见明显异常。
初步诊断:右下后锯肌陈旧性损伤。
鉴别诊断:1、背阔肌损伤 2、局部骨病(肋骨病变)3、强直性脊柱炎
三者均有明显背部疼痛。前者虽在肋骨上亦有止点,但止点不在肋角,压痛点不一致,且背阔肌筋膜伤疼痛部位较广泛;肋骨病变胸廓挤压试验、X线等可以明确;"强直性脊柱炎"男子多起病于18岁左右。还应伴随下腰部晨僵、活动受限?其他症状,实验室检查及脊柱和骶髂关节x线等有助于鉴别诊断。

2017年10月12日上午10时
? ? ?处理:
? ? ?血常规:大致正常。

胸椎正侧位片:下胸椎多阶段骨桥、明显增生?

腰椎正侧位片、骨盆平片:骶髂关节棘突偏歪、未见明显硬化。
? ? 处理方法:弧刃针标准化治疗方案(右胸9-12肋角)。

治疗效果:疼痛明显消失,各向活动自如。

2017.10.15日20:00复诊:左侧斜弯腰时疼痛消失,各项活动自如。

讨论:?

1、急性腰扭伤有哪些类型?
2、下后锯肌损伤和其他腰扭伤的鉴别?
3、下后锯肌的解剖?
4、下后锯肌损伤的诊断标准
5、下后锯肌损伤有哪些治疗方法?
6、慢性下后锯肌损伤怎样处理?
7、为什么很多按摩理疗对于慢性颈肩腰腿疼痛效果不好呢?
8、针灸针、针刀、注射针、弧刃针、拨针、浮针、银质针等微创针具相比,各自的优势在于?不足在于?
9、痛王弧刃针标准疗法,又称弧刃针标准治疗方案,它的内容是?意义是?

下后锯肌损伤典型病例

患者:张某 ?男,55岁。

医生:黄全发

主述:右侧肋部疼痛半月。

病史:半月前患者劳动时突然右侧肋部疼痛难忍,不敢深呼吸,咳嗽时加重,夜间在床上不能翻身,经口服消炎止痛药及外敷膏药效差。

今日来诊,查体:上身左侧屈及左旋时右肋部疼痛,局部有明显压痛点。?

诊断:右下后锯肌损伤。

治疗

1. 患者侧卧治疗床上,患侧朝上,健侧朝下,患侧上肢放于胸前。

2. 定病变组织:下后锯肌。

3.定病变灶点:依据灶点理论,在下后锯肌的体表投影范围内寻找灶点。

4.操作:选择0.7x38mm的弧刃针,标准持针姿势,指切支撑进针,依据安全法则及操作标准,灶点适度松解后予以臭氧注射。

5.出针,保护,按压。

6.辅以活血止痛等药物,适度休息。

结果

弧刃针治疗后,患者顿感疼痛消失。辅以活血止痛药物,以巩固疗效.两星期后随访,无任何不适。

弧刃针治疗注意事项

⑴ 依据灶点理论,精准定位灶点。
下后锯肌损伤腰痛,两例典型病案分享之外的更多相关信息,请访问: 媒体联盟 ? 《弧刃针医学》

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